Исследование: менее вредные альтернативы ускорят отказ от сигарет

Убедительные доводы экс-директоров ВОЗ Роберта Биглхола и Рута Бониты, опубликованные в научном журнале The Lancet в прошлом году, подтвердили, что мир проигрывает в борьбе с курением сигарет, а неэффективная политика Всемирной организации здравоохранения по борьбе с табаком требует значительных изменений. В комплекте с критикой ученые дали свое предложение по решению глобальной проблемы, которое находит поддержку среди других представителей научных кругов. Шведский эксперт в области исследований зависимостей Карл Фагерстрем изучил уровень распространенности курения в разных странах и объяснил, почему одни демонстрируют успехи в борьбе с курением, а другие терпят поражение.

Почему человек начинает курить? Как формируется зависимость? Какие методы лечения наиболее эффективны? И как помочь курильщику справиться с вредной привычкой? На эти вопросы дает ответы Карл Фагерстрем, всемирно известный психолог, специализирующийся на изучении никотиновой зависимости. В новом исследовании на примере западных стран эксперт показал, как один нестандартный подход может поменять картину мира.

Как и экс-директора ВОЗ Роберт Биглхол и Рут Бонита, в своем исследовании Фагерстрем сосредотачивается на концепции снижения вреда – подходе, который может качественно дополнить устаревшие методы и добиться положительных результатов. В частности, эксперт обнаружил, что развитые страны, где активно поддерживается переход курильщиков на менее вредные бездымные продукты, добились снижения уровня курения в 2-3 раза быстрее, чем другие государства. При том, что для борьбы с курением все используют одинаковый набор инструментов – от высоких акцизов на табак до запрета на открытую выкладку сигарет в супермаркетах. За исключением одного.

Так, помимо традиционных мер, Великобритания, Новая Зеландия, Швеция, Норвегия и Япония приняли политику снижения вреда в качестве части стратегии и не стали препятствовать распространению альтернативных никотиновых продуктов – это продукты со сниженным вредом, в которых отсутствует процесс горения, а значит они выделяют меньше вредных веществ. И такой подход оказался эффективнее традиционных мер – когда ВОЗ и минздравы настаивали на простом отказе от сигарет.

«Распространенность курения в Великобритании в последние годы снижалась в два раза быстрее, чем в большинстве стран Европейского союза. А в Новой Зеландии отказ от сигарет идет быстрее, чем в соседней Австралии, несмотря на то, что в обеих этих странах действуют схожие меры по борьбе с курением – высокие акцизы, простая упаковка, запрет на демонстрацию в торговых точках. Отличие в том, что новозеландское правительство активно поощряет вейпинг как метод отказа от курения сигарет, а Австралия этого не делает», - отмечает в своем обзоре Карл Фагерстрем.

В Швеции доступность и употребление жевательного табака поспособствовали рекордно низкой распространенности курения (здесь курят всего 5,6% населения) и самой низкой в Европе смертности среди мужчин-курильщиков. Аналогичный переход от табакокурения к использованию альтернатив произошел и в Норвегии: распространенность ежедневного курения достигла почти того же уровня, что и в Швеции. При этом обе страны значительно опережают своих соседей – Данию и Финляндию – по снижению курения. 

В Японии с появлением инновационных устройств с 2015 по 2019 год число взрослых курильщиков снизилось с 18,3 до 13,1%. Интересен тот факт, что курят здесь меньше, чем в Австралии, где действует гораздо более строгая антитабачная политика.

Несмотря на то, что распространенность курения в мире за последние десятилетия неуклонно снижалась, количество курильщиков практически не изменилось из-за одновременного роста численности населения. По данным исследования Global Burden of Disease, если в 1990 году в мире насчитывалось почти 1 млрд курильщиков, то за 30 лет эта цифра увеличилась до 1,3 млрд.

По мнению шведского эксперта, это показатель того, что нынешние подходы в борьбе с курением устарели и требуют дополнений, одним из которых и может стать концепция снижения вреда.

«Всемирная организация здравоохранения должна быть лидером в предложении смелых мер по искоренению курения, но, к сожалению, это не так. Вместо этого она полагается исключительно на механизмы Рамочной конвенции по борьбе с табаком, которые на данном этапе не ускоряют глобальный прогресс в сокращении курильщиков и смертности от курения. Очевидно, для того чтобы вбить последний гвоздь в дымящуюся крышку гроба табакокурения, необходима более смелая политика, включающая одобрение мер по снижению вреда», - заключает автор исследования.

Достижение этой цели могут ускорить жесткие меры в сочетании с поддержкой. Здесь нужны гораздо более строгие правила регулирования табачных изделий и высокие налоговые ставки на традиционные табачные продукты, программы профилактики для отказа от вредной привычки и значительные регулятивные преимущества для менее вредных альтернатив.

Кыргызстан, который без особого результата пытается противостоять табачной пандемии и ежегодно тратит миллиарды сомов на лечение связанных с курением неинфекционных заболеваний, также мог бы взять на вооружение полный комплект этих мер. Очевидно, что если старые методы не работают, нужно пробовать что-то другое и подбирать новый ключ к решению глобальных проблем.