Мировой рынок никотиносодержащей продукции активно трансформируется: наряду с традиционным табакокурением все чаще обсуждают бездымные альтернативы, в том числе никотиновые паучи — бестабачные порционные подушечки. Для части взрослых курильщиков такие продукты могут быть способом уйти от сигарет, для системы общественного здравоохранения — предметом активных обсуждений. В чем особенности этого продукта и как его следует регулировать, чтобы минимизировать возможный вред для общества?

Что такое паучи?

Никотиновые паучи или никпэки — это компактные порционные мешочки, содержащие никотин фармацевтической степени очистки, растительные волокна, воду и ароматизаторы. От классического шведского снюса — измельченного увлажненного табака — их отличает полное отсутствие табачного листа.

Никпэки относятся к оральным никотиносодержащим продуктам: их размещают под губой, после чего никотин поступает в организм через слизистую. В отличие от сигарет, при таком способе потребления не происходит горения и не образуется табачный дым, что снижает риски, связанные с пассивным курением.

Именно отсутствие горения чаще всего называют главным отличием паучей от сигарет. Исследования в сфере общественного здравоохранения давно указывают: значительная часть вреда от курения связана не только с никотином, а с воздействием смол и продуктов горения. При тлении обычной сигареты температура внутри нее может достигать 900°C. В этот момент выделяются более 7000 химикатов, и около 70  из них — чистый яд.

В паучах токсическая нагрузка потенциально ниже. Однако содержащийся в них никотин не перестает быть вредным. Это вещество вызывает зависимость, оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, повышает пульс и артериальное давление, что создает риски для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, продукт противопоказан беременным женщинам, кормящим матерям и несовершеннолетним.

Именно поэтому паучи стоит рассматривать только как возможную замену обычным сигаретам для взрослых курильщиков, которые пока не могут полностью отказаться от никотина.

Как обстоят дела в разных странах?

Разные страны регулируют никотиновые паучи по-своему. Один из наиболее часто обсуждаемых примеров — Швеция: благодаря тому, что шведы массово перешли с сигарет на снюс и паучи, уровень курения в стране упал до самого низкого в Европе — всего около 4%. В итоге в Швеции фиксируют на 44% меньше смертей от табака и на 41% меньше случаев рака легких, чем в среднем по Евросоюзу. 

В Новой Зеландии власти также ставят цель свести уровень курения к минимуму. Местный Минздрав уже признал, что в паучах содержится существенно меньше токсинов, чем в обычных сигаретах. Сейчас правительство активно думает над смягчением правил продажи, при этом регулирование оральных никотиновых продуктов остается строгим. Пример показывает, что даже страны с активной антитабачной политикой подходят к паучам осторожно и разделяют вопрос снижения вреда и вопрос свободной продажи.

Отдельное внимание привлекает опыт США, где управление FDA — один из самых строгих регуляторов в мире — после многолетних научных проверок официально разрешило продажу некоторых брендов паучей. Эксперты ведомства подтвердили, что в них практически нет главных канцерогенов, вызывающих рак, и при полном переходе на них пользы для здоровья общества будет значительно больше, чем вреда. При этом регулятор оценивал, может ли продажа конкретных продуктов быть допустимой с точки зрения защиты общественного здоровья, включая риски для молодежи и потенциальный переход взрослых курильщиков с сигарет.

Что думает ВОЗ?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) тоже изучает альтернативные никотиносодержащие продукты и недавно опубликовала специальный отчет, посвященный никотиновым паучам. Документ содержит крайне важные выводы: ВОЗ официально признает, что уровень выделения вредных и потенциально вредных химических веществ в сертифицированных никотиновых паучах значительно ниже, чем в традиционных сигаретах. Однако организация одновременно подчеркивает: такие продукты не следует считать безрисковыми.

При этом по мнению ряда профильных экспертов и аналитиков рынка, подходу ВОЗ не хватает методологического баланса. Вместо того чтобы рассматривать паучи как один из возможных инструментов снижения уровня курения среди взрослых курильщиков, организация оценивает альтернативную никотиновую продукцию преимущественно через призму ограничений, фактически приравнивая их к сигаретам с регуляторной точки зрения. Критики считают, что это может ограничить доступ взрослых курильщиков к информации о менее вредных альтернативах.

Консервативный настрой ВОЗ объясняют тем, что организация оценивает мировой рынок целиком, включая его теневой сектор, где из-за отсутствия стандартов распространяется контрафакт. Контрафактные паучи не имеют четкой дозировки никотина, должной очистки сырья и лабораторных сертификатов. Именно такой серый продукт представляет реальную угрозу. Кроме того, при слабом контроле рынка и агрессивном маркетинге нелегальная продукция может попадать к подросткам через интернет или неконтролируемые точки продаж, где не проверяют документы.

В чем решение?

Таким образом, полные запреты сами по себе не решают проблему. Сегодня требуется конструктивный диалог между властью, экспертами в сфере общественного здравоохранения и производителями.

Регулирование никотиновых паучей, как и другой альтернативной бездымной продукции, должно базироваться на научных данных: защищать некурящих и подростков, но при этом давать взрослым курильщикам возможность выбора менее опасной альтернативы. Это означает сохранение категорического запрета на маркетинговые приемы, направленные на молодежь, а также жесткий контроль доступа подростков к такой продукции.

С другой стороны, необходимо создавать систему, при которой легальные никотиновые паучи производят по строгим стандартам и продают только с проверкой возраста. Только так можно обеспечить комплексный подход: снизить потребление сигарет (от чего выиграют миллионы жизней), одновременно минимизируя риски новой зависимости у молодежи.

В конечном счете цель проста: найти баланс между охраной общественного здоровья и реальными потребностями взрослых курильщиков. Прагматичная стратегия на основе данных может быть эффективнее крайностей. Ведь пока существуют миллионы взрослых курильщиков, важно признавать две вещи: некурящим лучше вообще не начинать, а тем, кто не может бросить, выгодно иметь доступ к менее вредной альтернативе.